孕妇凶险型胎盘植入 扬州妇幼保健院组建抢救团队化险为夷
发布时间:2019-09-02  

  “我相信你们,把两条命交给了你们,没想到你们会用全院的力量来救助我们!”8月8日,市区33岁产妇陈女士紧紧握着市妇幼保健院黄靖冰主任医师的手,眼含泪水,动情地说,“真的没想到那么多人为我们服务,让我和孩子化险为夷!”

  原来,8月6日,市妇幼保健举全院之力,组建成20多人的抢救团队,让这位凶险型胎盘植入的准妈妈化险为夷,目前母女平安。

  躺在病床上,回忆起当时的情景,陈女士说:“我真幸运,遇到了一群好医生。”

  7月18日上午,陈女士拿着一张B超单,满脸愁云、忐忑不安地等候在市妇幼保健院产科门诊,接诊专家黄靖冰接过B超单一看:孕33周,疤痕子宫,伴有胎盘植入。

  原来该孕妇2014年因“羊水少”在一医院行子宫下段剖宫产术,第二胎又胚胎停止发育,此次妊娠实属不易,但又伴有胎盘植入。在其它医院产检时,医生考虑到她的病情危重,建议她去南京或上海分娩。由于家庭的种种不便,陈女士抱着试试看的心态来到市妇幼医院寻求帮助。

  她说:“通过搜索,我知道了这种情况可能面临的结果,很可能两条命都没了。那时的我异常紧张,连血压都高了。”黄靖冰安慰她说:“别紧张,有我们呢!”

  考虑到她的病情,在诊察的同时,医院相关专家共同商讨,决定在加强监护的情况下,在其妊娠36周左右终止妊娠。

  8月2日上午,孕35周+4的陈女士怀着期待又忐忑的心情,来到医院,让她没想到的是医院为她组建了由产科、麻醉科、内科、ICU、医务处、护理部、新生儿科、输血科、超声科、药事科等多学科组成的20余人抢救团队,并专门建立了微信群,以便随时互通病人的情况。

  8月5日中午,抢救小组全体成员放弃中午休息时间,就手术人员的组成、备血、麻醉方式的确定以及术中的特殊护理,进行了深入细致的讨论和准备,最终决定由副院长王亦雄担任总指挥,组成手术团队、麻醉团队等,设想根据术中胎盘植入面积的大小及程度,制定了不同的手术方案。

  8月5日,由医务处牵头,医生与家属进行了详细的沟通,交待了术中术后的风险,尤其是切除子宫的可能,又告知医院已做出了完善及充分的准备,让陈女士尽可能保持良好的心态。

  8月6日清晨,抢救小组成员在微信群内互相鼓励。早上8:00,病人按时被接入手术室,抢救小组成员各就各位,手术紧张而有序地开始了。

  麻醉科中心静脉置管成功,备血及相关化验到位,术中抢救器材及药品均整齐放置,新生儿科医生到场待命。麻醉成功后,随着总指挥王亦雄一声令下,手术开始,和超声检查时发现的情况一样,子宫下段原来的疤痕处血管怒张明显!

  医生避开血管切开子宫,迅速取出孩子后将子宫整个取出盆腔,止血带压迫止血,宫缩剂注射,探查胎盘果然完全覆盖子宫颈内口,与前壁和后壁均有植入,抢救人员迅速结扎子宫动脉上行支,仔细剥离胎盘,宫口胎盘植入处出血汹涌,后壁肌层薄弱,台下密切关注生命体征变化,台上飞针走线,对活动性出血部位进行缝合。

  在抢救团队共同努力下,出血止住了,子宫保留了,手术圆满成功,重2950g女宝宝哭声嘹亮,新生命诞生的喜悦,让抢救团队的队员们都笑了。陈女士和家人对他们充满了感激,说:“我真幸运,遇上了你们!”

  正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜,内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞入侵,当子宫内膜受伤时,胎盘便有可能直接侵入子宫肌层,甚至侵蚀到子宫表面,称之为植入性胎盘。

  胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,严重的需要子宫切除,抢救过程争分夺秒,男子汽车票丢失 售票窗口:不能补 只能重新买,一旦发病至严重产后出血,[2019-08-17]「瑞超」IFK哥德堡VS法尔肯堡前瞻:哥德堡主场强势取胜无悬念?,如不及时、果断处理会危及产妇生命。(海霞 碧茹 思佳 娜娜 丁云)

 
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